ИНСУЛЬТ: ОБЕЗВРЕДИТЬ ЗА 4 ЧАСА

Наши соотечественники — большие любители принципов самолечения: «само пройдет», «отлежусь» и «выпью валерьянки». Но с инсультом шутки плохи: важно получить квалифицированную медицинскую помощь именно в первые четыре часа, чтобы избежать печальных последствий. Воспитать в себе правильное отношение к коварной патологии поможет заведующая отделением неврологии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук, врач-невролог Татьяна Михайловна Маневич.
 
— Татьяна Михайловна, как распознать у человека предынсультное состояние?
— Признаками начинающегося инсульта могут быть сильная головная боль, нарушение мышления и речи. Возникает слабость и неловкость в конечностях: например, человек не может одновременно поднять обе руки. Больной чувствует головокружение, происходит нарушение координации движений, двоение перед глазами, онемение лица, рук и ног. Явным признаком является перекос лица или так называемая «кривая улыбка». К инсульту может привести резкий подъем или падение артериального давления, а также нарушение ритма сердца.

— Как оказать первую помощь при инсульте?
— Прежде всего необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Если это невозможно, нужно срочно доставить больного в ближайшую больницу самостоятельно. Постарайтесь обеспечить человеку доступ свежего воздуха, ослабьте тесную одежду, голову поверните набок. Измерьте артериальное давление: если оно выше 140/90 мм рт. ст. или выше показателя, привычного для данного человека, нужно дать препарат, понижающий давление. Но предварительно спросите, принимал ли человек этот препарат раньше, нет ли непереносимости. С этим также нужно быть крайне аккуратным.

— Можно ли предотвратить инсульт? Какие существуют меры профилактики?
— Здесь нет ничего нового: для профилактики инсульта необходимо следовать всем рекомендациям врача по лечению гипертонии, диабета и нарушений ритма сердца. Регулярно измеряйте артериальное давление, контролируйте уровень сахара и холестерина в крови. Выполняйте умеренные физические нагрузки, соблюдайте режим сна, питайтесь правильно и избегайте стрессов.

— Правда ли, что инсульт грозит только пожилым людям?
— Чаще инсульт бывает у пожилых, но в группу риска могут попасть и молодые люди при наличии сосудистых аномалий, раннего атеросклероза, гипертонии, нарушениях ритма сердца, диабете и других хронических заболеваний. Поэтому следить за своим здоровьем необходимо людям любого возраста.

— Верно ли утверждение, что повторный инсульт неизбежно приводит к смерти?
— Нет. Бывает, что человек несколько раз переносит инсульт и продолжает жить. Все зависит исключительно от объема и локализации поражения мозга.

— Всегда ли инсульт заканчивается параличом?
— Отнюдь не всегда следствием инсульта является парализованность. Инсульт может повлечь ухудшение координации движений, нарушения речи, памяти, чувствительности и т.д.

— Каким образом курение, алкоголь и стресс влияют на возникновение инсульта?
— Курение и алкоголь — безусловно, факторы риска возникновения инсульта. Например, у курящих чаще образуются атеросклеротические бляшки в сосудах, сужающие их просвет. При стрессе чаще возникает спазм сосудов и гипертония. У алкоголиков часто страдает сердце.

— Скажите, а если при первых симптомах инсульта просто принять таблетку и, как у нас любят, «отлежаться»? А скорую оставить на крайний случай?
— Это неприемлемо. При подозрении на инсульт надо незамедлительно вызывать скорую помощь. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не ждите, что само пройдёт. В первые четыре часа существует так называемое «терапевтическое окно», когда вовремя начатое лечение максимально эффективно — и можно спасти мозг от серьёзных повреждений.

ВИДЕТЬ НАСКВОЗЬ: РАЗВЕНЧИВАЕМ МИФЫ ОБ УЗИ

29 октября отмечается Всемирный день врача ультразвуковой диагностики. Поэтому сегодня мы поговорили с Еленой Анатольевной Зубаревой - доктор медицинских наук, профессор, доцент, врач вышей категории, заведующая кафедрой ультразвуковой диагностики ФДПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, рассказала, как ультразвуковое исследование может помочь, чем и кому способно навредить — словом, всё, что вы хотели знать, но боялись спросить. Мы сделали это за вас.

 — Елена Анатольевна, с помощью УЗИ можно обследовать абсолютно все органы?
— На сегодняшний день это действительно так. В настоящее время существуют разные методики, техники, режимы, датчики, частоты ультразвукового сканирования, которые позволяют исследовать широкий спектр органов и систем различных локализаций. Это, например, органы брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, поверхностно-расположенные органы, а также желудок и кишечник, легкие, мягкие ткани и суставы, нервные стволы, структуры головного мозга, сердце и сосуды. Применение эхографии в акушерстве и педиатрии сегодня является методом скрининга, проводимого многократно, в строго определенные сроки.

— Нужна ли человеку специальная подготовка к процедуре УЗИ?
— В некоторых случаях нужна. Так, органы брюшной полости необходимо исследовать натощак (перерыв в приеме пищи должен быть минимум 3-4 часа), желудок и мочевой пузырь — напротив, с наполненным объемом (в зависимости от клинической ситуации исследовать органы малого таза также необходимо с наполненным мочевым пузырем). Однако чаще всего специальной подготовки к исследованию не требуется.

— Можно ли установить точный диагноз при помощи УЗИ?
— Диагноз определяет врач, наблюдающий пациента и комплексно анализирующий все данные дополнительных методов обследования, необходимых для лечения. После УЗИ врач ультразвуковой диагностики формирует протокол и заключение. Только на основании комплекса результатов клинико-инструментальных, в том числе и ультразвукового исследования, врач-клиницист формирует диагноз, потом назначает формы и сроки лечения, определяет прогноз, реабилитацию, сроки корректного динамического наблюдения, в том числе и динамического ультразвукового исследования с применением современных технологий эхографии. Получается, УЗИ — очень важная, порой определяющая, но всё же всего лишь часть медицинского диагноза.

— Может ли пациент получить электрический заряд при проведении ультразвукового исследования?
— Как и при работе с любым электрическим прибором, при несоблюдении техники безопасности — отсутствия заземления, оголённых электрических проводов, грубых механических повреждений, на несертифицированном оборудовании, при повышенной влажности технологических помещений. Однако в литературе последних двадцати лет таких публикаций не найдено.

— Что необходимо, чтобы стать врачом ультразвуковой диагностики?
— Нужно иметь диплом об окончания медицинского вуза, пройти цикл профессиональной переподготовки или закончить ординатуру по специальности «ультразвуковая диагностика», в установленные сроки проходить периодическую аккредитацию по специальности, а также постоянно совершенствовать свои знания и практические навыки.

— Подтвердите или развенчайте мифы: 1. УЗИ изменяет структуру ДНК и вызывает мутации и 2. пагубное влияние УЗИ на плод в утробе женщины?
— Частоты и мощность ультразвуковых волн, применяемых при диагностическом ультразвуковом исследовании, не вызывают мутаций. Это является особенно важным для оценки структур плода и ребенка. В настоящее время большинство специалистов лучевой, ультразвуковой диагностики считают, что диагностические ультразвуковые приборы являются безопасными при разумном и корректном использовании современного оборудования.

Наиболее изученными физическими эффектами ультразвука, которые в принципе могут вызывать нежелательные последствия на организм, являются: ударные волны, кавитация и локальный нагрев тканей. Что это такое? В современных ультразвуковых приборах осуществляется индикация основных эффектов: уровень мощности (ударные волны), механический индекс (кавитация) и температурный индекс (локальный нагрев). Врач-оператор, производя исследование, всегда может контролировать и менять (то есть влиять на них еще до начала исследования) эти характеристики, воздействуя на пациента минимальное количество времени. Это крайне важно при проведении акушерских, педиатрических и неонатальных диагностических исследований.

Диагностические дозы ультразвука, в отличие от рентгеновских, не накапливаются в организме пациента, а экспозиция ультразвукового излучения в подавляющем большинстве случаев крайне незначительна для получения заметного биологического эффекта, что может отрицательно повлиять на самочувствие и здоровье пациента.

В современных ультразвуковых приборах осуществляется автоматический самоконтроль основных блоков и узлов прибора по специальной тест-программе. Любые отклонения в правильной настройке и калибровке аппарата свидетельствует о неисправности прибора и невозможности его дальнейшей эксплуатации.

Американский институт ультразвука в медицине в своем официальном заявлении по клинической безопасности УЗИ-оборудования отметил следующее: «Не существует подтвержденного опасного биологического воздействия, обусловленного ультразвуковом, на пациентов и операторов оборудования. Хотя существует возможность, что в будущем это влияние будет выявлено, современные исследования показывают, что польза для пациентов при разумном использовании ультразвукового оборудования превосходит все потенциально возможные риски».

Пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России , источник фото интернет